根据县委巡察工作统一部署，2023年5月23日至2023年7月14日，县委第三巡察组对郁南县中医院开展了巡察。9月12日，县委第三巡察组向郁南县中医院反馈了巡察意见。根据开展巡察工作的有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、基本情况

自召开巡察情况反馈会后，医院领导班子高度重视，迅速组建由医院党政一把手为组长、各班子成员为副组长、各相关职能股室（科室）的正副负责人为成员的郁南县中医院巡察整改工作领导小组，并立即制定整改工作方案和工作台账，列明主要问题、分项问题、具体问题、整改措施、责任领导、承办部门、整改期限、整改状态、整改情况及成效等内容，将责任压实到领导、部门和个人，层层压实责任，确保整改工作落细落实。截至目前，查摆的问题已全部完成整改，取得了较好效果。

二、整改落实推行情况

（一）贯彻落实上级决策部署有差距推动中医药事业发展不够有力方面的问题整改

1.针对“第一议题”执行不到位的问题。

整改情况：严格落实“第一议题”要求，自2023年9月12日巡察反馈后，本院至今共召开11次院长办公会议，落实了11次“第一议题”学习，并有贯彻落实的意见。如在2023年9月18日召开院长办公扩大会议（2023年第13次），学习贯彻习近平总书记关于保障人民健康安全的重要论述；2023年10月26日召开院长办公扩大会议（2023年第17次），学习贯彻习近平总书记对中医药工作的重要指示等。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

2.针对中医药专科群体未能有效形成的问题。

整改情况：一是深化调查研究，结合医疗卫生改革以及医院高质量发展存在的突出问题持续推进院长行政查房制度，班子成员和职能股室责任人每月到一线科室进行行政查房，开展深入的调查研究。前往妇产科、内二科、骨伤科、内一科等科室行政查房，倾听问题，并提出指导意见。二是加强中医特色（重点）专科的内涵建设，进一步发掘和丰富了骨伤科、消渴病科、缺血性脑中风科的中医病种，优化中医临床路径和诊疗方案；开展了13场次的中医护理技术培训教育，深化中医特色（重点）专科的内涵。三是加大人才引进和培训力度，2023年选派了4名中医师外出进修学习，于2023年11月期间参加4场校园招聘，积极走进医学类高校招聘医疗卫生人才。四是加强了特色专科的宣传，印制张贴了特色专科的系列宣传海报，提升群众的知晓率。五是积极申报市级重点专科和特色专科。根据《关于公布云浮市“十四五”中医重点专科和特色专科建设单位名单的通知》，我院康复科被列为云浮市“十四五”中医重点专科，肺病科（内二科）被列为云浮市“十四五”中医特色专科，建设周期为3年，自2023年至2025年。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

3.针对医技力量薄弱的问题。

整改情况：一是密切留意市县公开招聘政策，综合医院实际及时放编，合理降低空编率。2023年度办理入编15人，其中考取入编11人、调动入编2人、医疗卫生人才引进入编2人，当前医院在编人员128人，编制220人，在编率58.2%，空编率41.8%，较巡察指出的空编率45.9%有明显下降。二是制定了《郁南县中医院医疗卫生人才项目工作方案》，明确人才激励机制，加大人才队伍建设力度。当前医院共有医务人员304人，其中全日制本科及以上学历的有32人，较巡察指出的30人增加了2人，中高级职称合计82人，较巡察指出的70人增加了12人。三是对执业资格考试第3年未通过的人员执行惩罚措施。四是加强人员培训，通过外出进修学习和专家来院帮扶的形式，提升危重疑难病救治水平，2023年累计派出11名医疗骨干外出进修学习。佛山市中医院2023年度共派出紧密型帮扶专家10人、柔性帮扶专家11人，对我院进行全面帮扶。2023年医院手术台次为2558台，其中三四级手术911台，占比35.6%，较巡察指出的32.18%有明显提升，危重疑难病救治水平有效提高。五是加强口腔科在诊疗技术和硬件上的支持力度，投入近10万元完成了牙科全景X射线机故障维修和对口腔全景机进行职业病危害放射防护预评价、控制效果评价，推动口腔科提升整体医疗技术水平，2023年诊疗人次1002人，较2020和2021年的总接诊患者提升了9.7%。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

4.针对中医特色未能凸显的问题。

整改情况：一是制定了《郁南县中医院学科带头人选拔及激励机制》，进一步加强我院学科建设和专业技术人才队伍建设，明确具体的选拔条件、选拔程序和激励机制。二是针灸推拿科、康复科、内二科制定了对应的学习建设方案（跟师学习计划）。三是进一步加强了中医药的应用，自巡察反馈后，门诊中药饮片处方占比由原来的5%提升至16%。四是开展“两专科一中心”项目建设，将急诊科、皮肤科、中医药适宜技术推广中心列为本次建设项目任务，在佛山市中医院专家的帮扶指导下，我院“两专科一中心”已基本完成建设任务，有效提高我院应急和救治能力及综合服务能力，规范常见病、多发病、急危重症和慢性病中医规范化诊疗服务。五是持续深化中医医养结合工作，定期派驻中医师，为养老院的老人提供优质便利的中医药服务，2023年共派驻中医师141人次，服务老人5387人次。六是持续加强中医专科内涵建设，根据《关于公布云浮市“十四五”中医重点专科和特色专科建设单位名单的通知》，我院康复科被列为云浮市“十四五”中医重点专科，肺病科（内二科）被列为云浮市“十四五”中医特色专科，建设周期为3年，自2023年至2025年。七是丰富优质中医护理服务内涵，2023年全院应用各类中医护理技术177090例。八是强化中药名师工作室应用，开展岭南特色膏方制剂、香囊、代茶饮和热奄包等品种供临床应用,开展炮制工艺相关研究。九是建设县以下名中医工作室，根据《关于公布县以下名中医工作室建设项目入选名单的通知》，我院邓荣庆同志为“县以下名中医工作室”建设项目的入选名单之一。该工作室已完成建设任务，进一步加强了中医药传承工作。十是通过二甲复审，根据2023年5月16日云浮市中医药局《关于公布二级中医医院等级复审结果的通知》，我院复审结论为“二级甲等”，编号为：ZYEJ41906800。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

5.针对医保政策制度落实不到位的问题。

整改情况：一是加强了医保政策法规教育。2023年医保办累计组织开展线下集中培训3场次，组织线上培训1场次。二是加强了医保日常巡查，及时纠错，确保医保政策落实到位。此外，在此轮巡察反馈后，医院各分管领导对各自分管科室的负责人亦进行了医保基金使用的提醒谈话。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

6.针对推进意识形态工作力度不够的问题。

整改情况：医院党委把意识形态工作作为党的建设重要内容来抓，纳入重要议事日程，纳入党建工作机制，纳入班子领导干部目标管理。及时调整意识形态工作领导小组，由一把手担任组长，分管领导为副组长，各行政股室和科组负责人为组员，统筹组织开展意识形态工作。适时召开意识形态研判工作会议，对意识形态进行分析研判。2023年11月22日修订了《郁南县中医院意识形态工作责任制度》、《郁南县中医院意识形态突发事件工作预案》等意识形态系列制度，规范本院意识形态工作。另外，2023年度累计召开两次意识形态工作专题会议，贯彻落实党中央和上级党委党组关于意识形态工作的决策部署及指示精神，强化责任意识，维护意识形态安全。

整改状态：已完成整改。

7.针对学习强国学习平台使用率不高的问题。

整改情况：加强“学习强国”学习平台使用率的管理和督导，制定了《郁南县中医院学习强国学习制度》，提高人员学习主动积极性，进一步提升活跃度。该制度于2023年10月1日下发执行，自该日起，学习强国的参与度基本在90%以上，人均每日积分均在30分以上。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

8.针对宣传阵地建设有待进一步加强的问题。

整改情况：一是及时编辑了党的二十大精神、习近平视察广东重要讲话重要指示精神、高质量发展宣传内容，选定场地进行张贴宣传，营造浓厚的宣传氛围。二是结合医院行业特点，切实抓好健康宣教、政策宣传、就医信息等宣传，落实三审三校，定期更新微信公众号和微信服务号内容，2023年共发布文章273篇。定期更新健康教育宣传栏，2023年累计更新了7期，含中医药健康知识、疾病预防控制、控烟、病媒生物防制等内容。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

（二）坚持严的基调仍有欠缺，主体责任落实时有空转方面的问题整改

9.针对采购设备验收不规范的问题。

整改情况：进一步修订完善了本院的《郁南县中医院工程项目建设、医疗（办公）设备采购管理制度》，明确医疗（办公）设备购置规定分四步走，分别是：修订计划、审议采购、执行采购、采购验收，其中采购验收需掌握八个关键，分别是：设备验收及时、人员选定合理（明确采购人员不能担任验收人员）、对照标准核对、签字同意验收、应急处理手续、入库资料齐全、责任追责到人等，立即分离采购人员和验收人员，不得由同一人担任，切实起到相互监督、相互制约的作用。2023年度共执行两宗线上采购，均按制度严格执行。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

10.针对招标流于形式的问题。

整改情况：已于2023年11月20日组织开展招标采购系列政策法规培训学习，增强法制意识，防范廉政风险，依法依规依程序执行招标采购。严格招标文件审核把关，尤其着重审核各类指标性参数，避免出现倾向性指标参数，2023年度我院进行了两场次的招标采购，招标文件均不存在指向性参数，如型号，品牌，地域限制等，在招标前均进行了市场价格调研，避免虚高价格。各投标公司的评分虽有差异，但基本在10分的差值内，中标公司的中标价与本院预算价的下浮率均大于巡察指出的1%。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

11.针对中药饮片采购自由裁量权较大的问题。

整改情况：严格执行中药饮片采购管理制度，在2023年11月10日召开了“2023年中药饮片配送商遴选会议”，通报2023年1-9月中药饮片采购交易情况，并对我院2024年度《中药饮片目录》常采购品种共170种（分别是：艾叶、白芍、白鲜皮、白芷、百部、百合、柏子仁、北沙参、补骨脂等）的供应商遴选进行初审投票。最终确定初审《中药饮片目录》常采购品种170种的三家供应商采购占比分别为：58.24%、7.65%和34.11%，与巡察指出的某公司采购比例占90%以上有明显改变。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

12.针对违规超额线下采购医疗耗材且未如实备案的问题。

整改情况：严格执行本院的医疗耗材采购管理制度，落实制度化管理，2023年耗材线下自主议价采购的比例均控制在5%以内，其中在巡察反馈后9-12月的线下比例分别为：2.77%、0.66%、1.76%、4.19%，较2020年和2021年的71.20%、20.80%大幅下降；2023年医用耗材备案采购均已备案。2023年所有耗材采购均为合同采购。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

13.针对医德医风建设质量有待提高的问题。

整改情况：一是及时修订完善《郁南县中医院医德医风和劳动纪律奖惩办法》，明确处罚类别分为行政处分和经济处罚，经济处罚细则共十三条，并印发至各科室执行。二是召开医院医德医风行风建设工作会议会上培训学习了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，进一步加强医德医风行风建设。三是组织全院干部职工开展医药领域腐败问题自查自纠，进一步遏制医疗购销领域不正之风，规范医务人员执业行为。四是组织开展了医德医风专题培训，进一步加强医德医风教育，同步开展了医院外购药品管理制度的专项培训，规范临床诊疗行为。五是通过行政查房根植“以病人为中心”的服务理念，持续改善医疗服务。六是及时处理医德医风问题。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

14.针对部署未充分调研论证的项目的问题。

整改情况：进一步强化责任意识，加强本院易地新建项目谋划前期的调研论证，充分论证其可行性，做到事前把关，提高决策的科学性。强化项目的跟踪督导，当前易地新建项目一期建设过程中存在的装饰装修、材料尺寸、材料耗损、安全隐患等合计19项问题，施工方已整改完毕，确保工程质量。

整改状态：已完成整改。

15.针对工程项目验收把关存在缺失的问题。

整改情况：进一步修订完善了本院的《郁南县中医院工程项目建设、医疗（办公）设备采购管理制度》，明确工程项目的采购和建设规定，规定建设工程要严格办理竣工验收手续，未办理竣工验收的工程，一律不得交付使用。支付合同款时，要严格对照合同条文进行付款，杜绝出现违反合同规定而支付费用的行为。

整改状态：已完成整改。

16.针对个别工程项目存在虚增工程量现象的问题。

整改情况：进一步修订完善了本院的《郁南县中医院工程项目建设、医疗（办公）设备采购管理制度》，明确工程项目的采购和建设规定，分四步走：修订计划、审议采购、执行建设、工程验收，建设工程要严格办理竣工验收手续，并向相关主管部门办理工程竣工验收备案，未办理竣工验收的工程，一律不得交付使用。

整改状态：已完成整改。

17.针对派驻监督压力传导有欠缺的问题。

整改情况：先后在2023年6月20日和2023年11月9日邀请县纪委监委第一派驻纪检监察组组长姚梅清同志到会指导医院召开的院长办公扩大会议。2023年7月到8月期间，县纪委监委第一派驻纪检监察组组长姚梅清同志先后来院与医院党委副书记和院长邓荣庆、党委委员和副院长李毅昌、党委委员和副院长庞伟林等医院领导班子成员进行了谈心谈话。2023年9月12日邀请县纪委监委第一派驻纪检监察组组长姚梅清同志出席医院的巡察情况反馈会议。2023年10月20日邀请县纪委监委第一派驻纪检监察组组长姚梅清同志到会指导医院召开的巡察整改工作会议。2023年11月28日邀请县纪委监委第一派驻纪检监察组组长姚梅清同志到会指导医院召开的巡察整改专题民主生活会。进一步规范谈心谈话工作，安排专人提醒定期开展，增强防范岗位风险廉政意识，党委副书记和院长邓荣庆在2023年9月期间，与党委委员和副院长李毅昌、总会计师和计财设备股股长李卫红进行了谈心谈话；党委委员和副院长庞伟林在2023年8月期间，对分管股室和科室的负责人开展谈心谈话，共开展10场次；党委委员和副院长李毅昌在2023年9月期间，对分管股室和科室的负责人及相关工作人员开展谈心谈话，共开展8场次；副院长李晓迎在2023年8月期间，对分管股室和科室的负责人开展谈心谈话，共开展13场次。

医院于2023年10月30日下午在七楼会议室组织科室负责人和业务骨干开展了交通安全知识以及酒驾醉驾危害的系列培训，邀请了县交警大队教导员许洪发进行专题授课，观看了交通事故案例教育片，进一步警醒全院干部职工严格遵守交通法律法规，杜绝再次出现酒驾醉驾行为。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

（三）贯彻新时代党的组织路线仍不够扎实，机关党建工作水平有待提升方面的问题整改

18.针对班子决策存在缺陷的问题。

整改情况：立即停止不合要求的会议行为，在医院党委成员配备齐全前暂不可召开党委会议。自巡察反馈后，本院的三重一大事项经院长办公会议审议后要提交郁南县医共体总医院党委会议审议。另，医院党委成员正在逐步完善。

整改状态：已完成整改。

19.针对内控机制的建设不规范的问题。

整改情况：规范制度行文，巡察反馈后已通过班子会议审议通过并下发了系列制度文件，新修订的有《郁南县中医院学习强国学习制度》等9份制度；修改完善的有《护理工作制度汇编》等5份制度。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

20.针对党组织的战斗堡垒作用未发挥的问题。

整改情况：郁南县中医院2023年度党员总数为87人，正式党员62人，预备党员25人，党员中医务人员占比84.51%，党员占全院医务人员22.47%，较巡察指出的16.13%有明显提升。党委下设4个党支部，分别为行政后勤党支部、术科党支部、内科党支部、医技药门党支部。2023年内新发展党员25人。严格按规范落实主题党日的工作要求，落实一月一主题，及时留存签到、活动图片及其他资料备查，2023年累计组织开展13场次主题党日活动。

整改状态：已完成整改。

21.针对党费收缴打折扣的问题。

整改情况：按要求重新计算党费缴费基数，因基数调整产生的差额已按要求进行了补缴。

整改状态：已完成整改。

22.针对执行干部选拔任用程序不严谨的问题。

整改情况：修订了《郁南县中医院中层干部选拔任用工作规程》，明确医院中层干部任免流程，进一步规范干部选拔任免工作。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

23.针对讨论决定干部任职事项不规范的问题。

整改措施：进一步明确在会议上讨论决定干部任职事项时，各班子要逐一发表意见，并由“一把手”进行末位表态。

整改状态：已完成整改。

（四）整改不彻底，上轮巡察指出问题仍有发现方面的问题整改

24.针对落实医德医风建设不到位的问题。

整改情况：一是及时修订完善《郁南县中医院医德医风和劳动纪律奖惩办法》。二是组织召开医院医德医风行风建设工作会议。三是组织开展医药领域腐败问题自查自纠。四是组织开展了医德医风专题培训，同步开展了医院外购药品管理制度的专项培训。五是通过行政查房根植“以病人为中心”的服务理念。

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

25.针对党费收缴不规范的问题。

整改情况：重新计算党费缴费基数，因基数调整产生的差额已按要求进行了补缴。

整改状态：已完成整改。

26.针对工程验收把关不严的问题。

整改情况：进一步修订完善了本院的《郁南县中医院工程项目建设、医疗（办公）设备采购管理制度》，明确工程项目的采购、建设和验收规定。

整改状态：已完成整改。

27.针对对预算价格审核把关不严，存在预算偏高风险的问题。

整改情况：2023年度我院进行了两场次的招标采购，在招标前均在郁南县人民政府网进行了市场价格调研，避免虚高价格。

整改状态：已完成整改。

28.针对招标流于形式的，出现中标供应商以高分中标的情况的问题。

2023年度我院进行了两场次的招标采购，招标文件均不存在指向性参数，如型号，品牌，地域限制等，在招标前均进行了市场价格调研，避免虚高价格。各投标公司的评分虽有差异，但基本在10分的差值内，中标公司的中标价与本院预算价的下浮率均大于巡察指出的1%。  

整改状态：阶段性完成并持续跟进。

29.针对招标文件设置倾向性指标，个别项目采购需求书的设备技术参数与中标供应商提供的设备技术参数基本一致的问题。

整改情况：2023年度进行了两场次的招标采购，招标文件均不存在指向性参数，如型号，品牌，地域限制等。

整改状态：已完成整改。

30.针对部分评审专家不具备招投标项目专业水平，存在个别设备招投标选用教育领域专家作为评标专家的问题。

整改情况：招标的评审专家的抽取流程为：招标代理机构在广东省政府采购网上填报专家抽取需求——省财政厅系统随机自动抽取——评审活动开始前20分钟解密专家名单。由此可知，专家是系统随机抽取的。

整改状态：已完成整改。

三、加强结果运用，着力构建长效机制

（一）强化担当，推进巡察整改走深走实。要尽管当前已基本完成巡察整改的反馈问题，但整改要走深走实走出成效，就不能只停留在就事论事、整整材料这样的表面整改，而是要认真对照查摆的问题根源辩证用药，既要消灭外在的症，也要根除产生问题的证，真正做到建章立制，形成长效机制，堵塞管理漏洞。

（二）强化巡察整改成效转化。要以此次巡察整改为契机，将整改成效科学转化为本院发展的雄厚动力，始终坚定中医药发展方向和文化自信，锚定易地新建项目建成后的整体搬迁和郁南县医共体中医药工作要求，针对中医药人才梯队建设、中医适宜技术推广、中医特色专科群组建、中药制剂和临方炮制等领域，做好本院整体提升中医药综合服务能力的战略规划和资源布局。

（三）实字当头，加快谋划来年工作。要尽快谋划来年工作，要结合各科室上报的科室年度发展规划情况，谋划好本院2024年度的综合目标管理方案、十项重点工作台账以及人财物等要素的发展规划。要发挥医院层级管理优势，以“时不我待、只争朝夕”的紧迫感和“时时放心不下”的责任感，切实推进各项工作，着力推动医院可持续健康发展，在来年更上一台阶。    

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话0766-7595768;邮政编码527199;电子邮箱gdynyy@163.com。

                             中共郁南县中医院委员会

                                 2024年1月13日