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“他明明就交了钱购买城乡医疗保险,为什么住院费用不能报销呢?”不久前,千官镇纪委通过“干部夜访”入户宣传征集关于群众身边不正之风和腐败问题的信访举报工作,了解到联平村多名群众反映本村有村民在生病住院时无法享受医保待遇的问题。
“医保是群众的‘保命钱’,必须一查到底。”千官镇纪委马上成立核查组对群众反映的问题进行核实,发现有两个村民袁大爷和陈大娘先后生病住院的医疗费用无法报销。
“城乡医疗保险费用我家每年都交的,由于我长期在外地工作,家里老人家又不懂怎么操作,只好请包片村干部袁某代交,然后我父亲微信转账给他。但是近期我父亲生病住院了没能报销,一查才发现系统中根本没有我父亲的缴费记录,我才知道他收了我们的钱没帮我们交费。”“我母亲就只信任村干部购买,所以每年都是给钱包片村干部袁某帮忙代办的,万万没想到竟然‘报销不了’。”村民袁大爷和陈大娘的儿子分别向核查组说道。
为查清具体情况,核查组一边继续走访村民了解情况,一边到镇民政办查询该村医保缴费记录和医保报销情况,并将村里上报的医保参保人员名单与系统缴费情况一一核对,很快便发现了问题,联平村一共有18人在上报的医保参保人员名单上,却在系统无法查到缴费情况。
“这18名村民的医疗保险费是你代缴的吗?为什么你上报的名单上有他们,系统却没有缴费记录?”见到村干部袁某,核查组开门见山,并将村里上报的医保参保人员名单和医保缴费系统的联平村未缴费人员记录摆在他面前。
“是我心存侥幸,我自认为自己熟知包片村民的身体情况和生活情况,知道那些委托我代缴医保费的村民哪些人身体好哪些人身体不好,侥幸认为他们的身体健康不会有问题。”村干部袁某如实交代自己收取了联平村18名村民2024年度城乡居民医疗保险费6840元,却没有上缴医保系统的违纪事实。
随即千官镇纪委对村干部袁某进行立案审查,并迅速与上级有关部门沟通协调,责令袁某补缴了未缴费群众的医疗保险费,退回了未缴费但已故群众的费用给其家属,赔付了原本可以报销的医疗费用8500元给村民袁大爷和陈大娘。最终,袁某受到党内警告处分。
针对此案暴露出的问题,千官镇纪委已联同镇民政办在全镇范围内针对村干部代缴城乡居民医疗保险费用的问题进行自查自纠,并对相关人员进行提醒谈话,督促各村(社区)举一反三,推动以案为鉴、以案促改、以案促治,以强有力的监督护航新一年城乡居民医保征缴,全力维护群众切身利益,努力实现“应保尽保,不漏一人”的目标。
“该案例涉及群众的切身利益,极具代表性。我们要深刻汲取案件的教训,扎实做好‘后半篇文章’,加强对基层医保工作的监督管理,对截留医保费用的村干部严惩不贷,让群众‘有病能就医,就医能报销’,以正风肃纪反腐的实际成效取信于民。
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